無往不“腎” ，廣濟醫院腎内科仁術仁心_醫院新聞_新聞中心

醫院新聞

醫院新聞新技術新項目高新設備視頻新聞名醫風采通知公告公開公示人才招聘

無往不“腎” ，廣濟醫院腎内科仁術仁心

時間：2022-08-18 18:06:12 點擊：0次來源：廣濟醫院

在人體的脊柱兩側，腹膜後間隙之内，左右各一，形似蠶豆，寬約6厘米，厚約4厘米，是腹膜外位的實質性器官——腎髒。它的主要功能是生成尿液，排出機體新陳代謝過程中産生的廢物和多餘的水，保持機體内環境的穩定和平衡。流行病學數據顯示，慢性腎髒疾病已經成為威脅人們健康的主要疾病之一，我國成人患病率高達10.8%，約有1.2億慢性腎髒疾病患者，其中相當一部分患者最終會發展成“尿毒症”，需要透析或腎移植治療。血液透析作為主要的腎替代療法，被廣泛應用在臨床中。腎内科醫生，就是站在慢性腎髒疾病和透析患者身邊的健康衛士。

數月前，因“頭暈乏力9年餘、悶喘咳嗽20餘天”，80餘歲的李奶奶就診廣濟醫院腎内科，長長的病史上，記錄着老人9年間的看病的脈絡：9年前因無明顯誘因出現“頭暈、頭痛伴全身乏力”，就診外院，檢查示血肌酐高，被診斷為“慢性腎髒病4期，腎性貧血，腎性高血壓”，8年餘前，因“納差乏力、惡心嘔吐、浮腫伴活動後悶喘”就診東方總院腎内科，後診斷為“慢性腎髒病5期”（也稱為終末期腎髒病，即尿毒症期，是指腎小球濾過率低于15ml/min）。後順利行“左前臂動靜脈内瘘成形術”，恢複良好，規律于門診行一周三次的血液透析治療。

就診廣濟醫院腎内科，是因為老人“認識”黃金波主任。黃主任帶領團隊為其完善檢查後，明确診斷為“慢性腎髒病5期、血液透析、腎性貧血、腎性骨病；肺部感染；心功能Ⅲ級；冠心病；高血壓3級（極高壓）；2型糖尿病”，随後為老人進行了中心吸氧，血液透析，抗感染，糾正貧血，強心，降壓，保心，補鈣降磷，止咳化痰等對症治療，老人不适症狀很快好轉，出院之際奉上一面錦旗：待患如親關懷備至真情體現親如一家。

“我透析有八年了，在東方總院認識黃主任的，知道他來廣濟醫院我特别高興。今年八十多了，我老毛病多，黃主任醫術好，現在我腫消了，胸口也不悶了，咳嗽好了，痰也沒有了。這裡的醫生護士都特别好，入院的時候，我有點難受，護士長趕緊過來攙着我。她們經常來病房看我，天天阿姨長阿姨短的，和自己家孩子一樣親切，真好啊。”老人說道。

2021年12月26日新廣濟醫院開診以來，依托集團總院腎病醫療中心，廣濟醫院腎内科與血液透析科協作，為血液透析患者提供了更加便利的診療和更完善的血液淨化管理保障。作為本市開展較早開展腹膜透析技術的腎病專家團體，黃金波主任團隊不僅擅長急慢性腎髒病系統診治、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎的診療、終末期腎髒病一體化治療，痛風合并腎髒病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等結締組織病的規範治療，也将其更擅長的腹膜透析置管術和腹膜透析患者管理帶到西部。為“尿毒症”患者帶來了腎替代療法的另一透析選擇和更專業的管理。

蔣奶奶（化名）今年77歲，住在謝家集區的李郢孜鎮。3年前因胸悶氣喘伴雙下肢浮腫，老人就診東方總院心内科，血肌酐200umo/L,後轉至腎内科診斷為“慢性腎衰竭”，予其“護腎、強壓、強心”等治療，期間老人多次因“心衰”就診心内科，腎功能持續進展。半年前，複查“血鉀升高”，老人與外院行“臨時床邊血濾過1次”。

2月前，老人出現“納差乏力加重，伴飲食差”，未予重視的老人1月後出現尿量明顯減少，查腎功能：尿素23.14mmol/L,肌酐204.1umol/L,尿酸611。0umol/L，血紅蛋白80.00g/L,完善檢查診斷為“慢性腎髒病5期，腎性貧血”。對于腎髒疾病5期患者，除了有充分條件可以選擇腎移植，血液透析作為腎髒替代最主要的治療手段，被臨床廣泛應用，但是并不是所有的患者都适用這一治療方式。除了藥物難以糾正的低血壓或休克、凝血功能異常，腦出血、精神異常、不配合的患者，嚴重的肺水腫和心力衰竭也是血液透析的禁忌症。

嚴重心衰伴心律失常的蔣奶奶無法選擇血液透析治療，幸運的是，黃主任為老人選擇了腹膜透析療法。順利行腹膜透析置管術後，黃主任團隊手把手的指導老人和家屬，按照“1.5%腹膜透析液2000ml2袋/日”的腹膜透析方案行規律腹膜透析，同時針對老人患有“高血壓”、“冠心病”，“房性早搏”，“室性期間收縮”等疾病，予其“護腎，糾正貧血，調脂，抗動脈化，控制心室率”等治療。通過有效的腹膜透析治療，老人浮腫消失，排尿通暢，飲食睡眠良好，康複出院。難表謝意，家人前來送上一面鮮豔的錦旗。

“體液内的成分（溶質或水分）通過半透膜排出體外的治療方法，就是透析療法。血液透析和腹膜透析都是治療急、慢性腎功能衰竭的有效治療方式，它們各有各的優點。血液透析的透析膜是人工合成的半透膜，存在于血透所使用的透析器中。腹膜透析（peritonealdialysis，PD)是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式。”黃金波主任介紹道:“腹膜透析幾乎與血液透析同時正式進入臨床，至今已有60多年曆史。随着腹膜透析技術的發展，逐漸成為早期透析的最佳選擇。自動化腹膜透析和新型腹膜透析液的出現和發展，更使腹膜透析的治療得到進一步的優化。腹膜透析在終末期腎功能衰竭患者的治療中占有不可替代的地位，而且将占有越來越重要的地位。”